Gastos Médicos Colectivos

Nicaragua, otorgan cobertura de gastos médicos incurridos por enfermedad o accidente, protegiendo la salud del Talento Humano
que se encuentra laborando para la
empresa contratante.

Nicaragua, otorgan cobertura de gastos médicos incurridos por enfermedad o accidente, protegiendo la salud del Talento Humano que se encuentra laborando para la empresa contratante.

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Ofreciéndole los planes de: Salud 100 (suma asegurada de US$100,000.00), Salud Plus I (suma asegurada de US$250,000.00), y Salud Plus II (suma asegurada de US$500,000.00).

Coberturas

Hospitalización
- Cuarto Privado (No Suite).
- Cuidados Intensivos o Coronarios.
- Gastos Misceláneos Hospital (Cargos por servicios y suministros).
- Honorarios Médicos.
- Honorarios por visitas médicas intrahospitalarias.

Urgencias
- Por Enfermedad Crítica Detallada y/o Accidente. (Incluye honorarios médicos por la atención de médicos especialistas requeridos según su diagnóstico). Máximo de $500.00 por evento.
- Enfermedad No Crítica Detallada.

Beneficios Ambulatorios
- Cirugía Ambulatoria (Incluye Gastos de Hospitalización).
- Honorarios Médicos.
- Laboratorios y Rayos X para diagnósticos.
- Medicamentos con prescripción médica (se debe pre autorizar arriba de $50.00).
- Consulta o Atención Médica Externa.
- Exámenes Especiales con pre-autorización.

Beneficio de Maternidad

Cubierta siempre y cuando el embarazo ocurra a partir del primer día del Onceavo (11) mes de vigencia de asegurada la madre en la póliza.
- La maternidad, el alumbramiento y todos los gastos relacionados estarán cubiertos hasta un máximo de $3,000.00.

Beneficios para niño recién nacido

Mientras la madre esté cubierta bajo esta póliza, se otorgará al recién nacido cobertura inmediata durante los primeros nueve (9) días por reclusión hospitalaria hasta $3,000.00.

Beneficio de niño prematuro

Cuando un recién nacido elegible nazca antes de las 37 semanas y se considere médicamente prematuro, se otorgará hasta $3,000.00 de cobertura después del noveno (9) día de nacido.

Beneficios Especiales por Padecimientos

Por Enfermedades Congénitas.
Cubierta siempre y cuando el embarazo ocurra a partir del primer día del Onceavo (11) mes de vigencia de asegurada la madre en la póliza. Sujeto a un Límite Máximo Vitalicio de gastos elegibles por recién nacido con enfermedad congénita en cada Maternidad de $15,000.00 en el seguro de la madre del recién nacido.

Beneficio por Desórdenes Mentales y Nerviosos

Aplica deducible para tratamientos ambulatorios y hospitalizaciones.
- Por tratamientos psiquiátricos ambulatorios Máximo por año calendario $1,250.00.
- Por tratamientos psiquiátricos ambulatorios Máximo Vitalicio $10,000.00.
- Por tratamientos psiquiátricos con reclusión hospitalaria Máximo Vitalicio $5,000.00.

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

Esta cobertura está sujeta a un límite máximo de $3,000.00 por año póliza y a un límite máximo vitalicio de $10,000.00.

Trasplante de Órganos (requiere pre-autorización)

Límite máximo vitalicio acumulado $75,000.00.

Gastos para Donantes de Órgano

Remoción, preservación y transporte del órgano de un donante vivo o fallecido, hasta $5,000.00. No cubre el costo del órgano como tal.

Servicios Prestados por Enfermeras

Requiere pre-autorización. Límite máximo vitalicio acumulado $10,000.00, hasta un máximo de 20 servicios por año póliza (Se requiere pre-autorización).

Servicios Prestados por Enfermeras

Requiere pre-autorización. Límite máximo vitalicio acumulado $10,000.00, hasta un máximo de 20 servicios por año póliza (Se requiere pre-autorización).

Terapia Físico-Mioneuro-Restaurativa y Acupuntura

Límite por año póliza de $5,000 incluyendo honorarios médicos y uso de instalaciones y un límite vitalicio de $15,000.00 para todas las coberturas donde se encuentren incluidos.

Cirugía Reconstructiva (NO estético)
- Por accidente.
- Por enfermedad.

Transporte Terrestre y Aéreo (requiere pre-autorización)

Transporte dentro de Nicaragua
- Terrestre hasta US$100.00
- Aéreo hasta US$5,000.00
Transporte fuera de Nicaragua
- Terrestre hasta US$500.00
- Aéreo hasta US$10,000.00

Servicio Dental por Emergencia Accidental

Requiere pre-autorización. Por tratamiento de una lesión accidental:
- Centroamérica y Panamá (Máximo $250.00 por evento).
- Resto del Mundo.

Beneficios Adicionales
- Consulta y control de Papanicolaou.
- Examen de PSA.
- Beneficio de Niño Sano hasta la edad de 6 años (No Aplica fuera de la red médica, ni fuera de Nicaragua).
- Beneficio de Medicina Preventiva. Solo aplica dentro de la red y en Nicaragua, aplica únicamente para Asegurado Principal.

Edades de Admisión

Edad máxima elegible para iniciar la cobertura de cada asegurado(a)

Asegurado(a) Principal: 62 años cumplidos
Cónyuge elegible: 62 años cumplidos
Hijo elegible(s): 24 años cumplidos

Edad máxima elegible para continuar como asegurado (a) cubierto:

Asegurado(a) Principal: 70 años cumplidos
Cónyuge elegible: 70 años cumplidos
Hijo elegible(s):
- Hasta 18 años cumplidos, si NO es estudiante a tiempo completo.
- Hasta 25 años cumplidos, SI es estudiante a tiempo completo.

Solicitudes

Aviso asistencia médica

Aviso Asistencia Médica por Accidente PDF (57 KB)

Aviso Asistencia Médica Subsecuente PDF (33 KB)

Aviso Declaración de Accidente PDF (63 KB)

Importancia de los seguros

Cabe recordar la impresión que tuvo Giovanni Papini al contemplar Nueva York desde lo alto del Empire State, por entonces el edificio más grande del mundo. Estaba el novelista asomado a un ventanal cuando Henry Ford le saludó. El industrial americano le preguntó qué hacía allí tan solo, a lo que el escritor le contestó que estaba admirando la ciudad y que le parecía mentira que los hombres hubieran sido capaces de construir algo tan grandioso. El magnate del automóvil se quedó un momento pensativo y le dijo que se equivocaba: “Esta ciudad no la han hecho los hombres. La han hecho los Seguros”